盲袢综合征可由小肠狭窄、憩室、硬皮病及神经功能失调等引起,但主要见于胃切除、胃肠吻合术后导致盲袢或盲袋(即肠袢)的形成并发生淤滞而引起。
如不全梗阻,一部分通过狭窄部分进入旷置的近端结肠,引起一系列病理改变。
大量的细菌可将结合性胆盐分解为非结合性胆盐,影响脂肪微粒的形成,从而影响脂肪物质的吸收。非结合胆盐还能刺激肠蠕动,故盲袢综合征几乎皆伴有脂肪泻和水泻。
维生素B12的吸收减少是主要的病理生理病因机制,可由几种因素之一所造成。维生素B12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血,经典的恶性贫血指内因子分泌丧失导致B12缺乏所引起的。
盲袢综合征的治疗可分为外科治疗与内科治疗两部分。对小肠解剖结构上的异常,应尽可能通过手术予以纠正。如切除盲袢或狭窄部位,以消除小肠淤滞、解除发病的基础。
(2)胃空肠吻合术:此法简单,但吻合口距离梗阻部位较远,吻合口远侧仍留下较长盲袢,不能有效地解决十二指肠滞留问题,也不能消除十二指肠的强烈逆蠕动,因此手术后症状不能缓解。
(3)细菌在小肠内过长:也属于盲袢综合征的性质,细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成,导致脂肪泻。(4)肠粘膜阻性充血:常见于门静脉高压和右心衰竭,肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。
盲袢综合征(blindloopsyndrome)是指小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖引起的腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻的综合征。有人认为称之为小肠污染综合征(contaminatedsmallbowelsyndrome)似更确切。
盲袢综合征的治疗可分为外科治疗与内科治疗两部分。对小肠解剖结构上的异常,应尽可能通过手术予以纠正。如切除盲袢或狭窄部位,以消除小肠淤滞、解除发病的基础。
小肠内细菌种植,如胆管炎、肠间瘘和回盲瓣括约肌切除术后等。(二)肠腔内细菌清除延缓局部解剖的异常,如十二指肠及空肠憩室炎;先天性肠腔狭窄或由Crohn病、结核、溃疡引起的狭窄。
)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。