1、[病因]腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%,多为间叶组织来源的肉瘤。[临床症状]腹部包块、疼痛、腹胀、发热、体重减轻等。[危害]可出现压迫症状,累及消化系统,影响进食,重症者可致死。
发生于腹膜后的软组织肿瘤以脂肪肉瘤最为常见,其次为平滑肌肉瘤,其他一些较为常见的肿瘤类型包括多形性未分化肉瘤(旧称恶性纤维组织细胞瘤)、副神经节瘤(嗜铬细胞瘤)和恶性间皮瘤等。
腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤、囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。前两者属良性肿瘤。临床表现腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%。
良性腹膜后肿瘤通常仅指原发性腹膜后肿瘤,是起源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤,多为恶性肿瘤,多见于50~60岁人群,男性略多于女性。[病因]腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%,多为间叶组织来源的肉瘤。
间皮瘤是来自于间皮细胞的肿瘤。间皮细胞的作用是提供润滑,使器官与器官、器官与胸膜、腹膜之间都能得到良好的保护,所以间皮细胞主要位于胸膜、腹膜之上。间皮细胞瘤就是原发于胸膜、腹膜的肿瘤。
1、手术治疗腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除,它是患者获得潜在治愈机会的更佳手段。手术切除的原则是在保证安全的前提下,尽可能行规范的根治切除(R0切除)。
2、手术治疗手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗 *** ,不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除,达到治愈目的。有些腹膜后肿瘤能否切除,需经术中探查后方能确定。
3、恶性肿瘤切除术后,应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。2 化疗:原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感,一经确诊应首选化疗(见第七篇第五章恶性淋巴瘤),可获得较高完全缓解率。
4、除恶性淋巴瘤外,原发性腹膜后肿瘤对放、化疗多不敏感,但大量临床资料显示。对于不能切除或部分切除的病人,在术后辅以放疗和化疗,能够缓解症状,延长生存期。
5、依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除,术中特别要注射控制血压和补充血容量。 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤,术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。