试述低钾血症和高钾血症心电图的改变及其机制。(高钾血症心电图表现)

试述低钾血症和高钾血症心电图的改变及其机制。

1、高钾血症时心电图最特征性的改变是T波高尖，其次可出现P波低平、增宽或消失，P-R间期延长，R波降低和QRS波增宽。

19、高钾血症、低钾血症的血钾浓度如何界定的?高钾时心电图特征性表现...

高血钾：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。低血钾：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。

血清钾离子5 mEq/L称为高钾血症，血清钾5mmol/L时称低血钾。高血钾最常见的原因是肾衰，主要表现为乏力、心律失常等。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。

高钾血症心电图表现血钾升至5～5mmol/L，出现T波高尖、PR间期延长、血钾进一步升高出现QRS波宽大畸形、束支传导阻滞、室速、室颤、甚至心室停搏。但是心电图用于诊断高钾血症并不敏感。

简述高钾血症的临床表现。

1、临床表现：消化系统：恶心呕吐及腹泻。心血管系统：心率缓慢、传导阻滞。心电图高尖T波。神经系统有无力表现，有些有意识淡漠，有酸中毒表现。急诊处理：停用一切补钾药物及保钾利尿剂。1）钙剂拮抗钾离子对心肌的毒性。

2、四肢肌张力增强（C错）（八版诊断学P220）可表现为痉挛状态或铅管样强直，为锥体系或锥体外系受损表现。肠蠕动消失（B错）、恶心呕吐（D错）、腹胀（E错）均属于低钾血症引起的肠麻痹表现。

3、高钾血症是指血清钾离子高于5mmol/L。高钾对心脏的损伤主要是抑制心肌，可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心律失常等。

高血钾症引起心电图发生变化的原因和机制是什么?

自律性增高引起心率增快和异位心律；传导性降低使心室肌去极化过程减慢，QRS波增宽。高钾血症心电图变化：T波高尖，P波和QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深，多种类型的心律失常。

引起高血钾的症状原因比较多的，常见的原因可能是由于肾脏功能不全，脱水，酸中毒，外伤等等引起的，心电图可能出现早博，心率减慢，传导阻滞等等，建议再复查一次，也应当查一查是由于什么原因引起的。

高钾血症时，细胞外的钾离子浓度高于细胞内的钾离子浓度，使得心肌细胞的钾离子内流减少，复极化减慢，心率减慢，甚至停搏。心电图表现为高耸T波，ST段缩短，QRS波增宽，P波消失，房室传导阻滞等。

高钾血症的诊断与治疗 *** 及心电图表现

1、心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。

2、常被原发病掩盖。主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。

3、（1）、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+ 、 低Ca2+、 高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。

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