1、指导意见:你好,小儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现在容易惊厥、多汗、夜惊、易激惹、烦躁不安、睡眠差等临床症状。
性手足搐搦症(Tetany of vitamin D deficiency)又称 佝偻病 性 低钙惊厥 或 婴儿手足搐搦症 。
手足搐搦症的特征性表现为掌指关节屈曲,手指伸直,拇指贴近掌心;足屈,趾伸直;亦可出现惊厥、喉痉挛。以指尖或叩诊锤叩击耳前面神经出颅处,可引起面肌收缩(赫沃斯泰克氏征)。叩击腓骨头处,可见足部向外侧收缩(腓反射)。
婴儿手足搐搦症,多见于1岁内小儿,尤以3-9个月发病率更高,冬春季多见,是由于维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响,致血中游离钙降低,而神经兴奋性增高,引起的局部或全身肌肉抽搐。
手足搐搦幼儿和较大儿童多见。发作时神志清、手足强直痉挛、腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。喉痉挛多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难,重者可致窒息死亡,应予重视。
1、维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关,前者迟钝,后者是分泌增加。
2、因此维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是甲状旁腺反应迟钝(B对)。而甲状腺、脑垂体、肾上腺不参与血钙的调节,所以维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制与甲状腺(A错)、脑垂体(C错)、肾上腺(DE错)的关系不大。
3、维生素D缺乏时,血钙下降,甲状旁腺不能代偿性分泌增加,可导致神经肌肉兴奋性增多,出现手足抽搐。
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